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脐带血,怎么存?

相信很多人在谈到脐带血储存时,第一反应都是脐带血储存分为自体库和公共库,我该怎么选?!

自体存储 vs 捐献

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自体存储脐带血的朋友,大多是为了日后通过造血干细胞移植来治疗某些疾病。

作为造血干细胞的来源,脐带血与骨髓、外周血相比,拥有采集方便,对供者风险小、配型更容易,移植物抗宿主病 (GvHD) 的发生风险及严重程度较低等优势,后两者是移植成功与否的重要指标。


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但是从国际第一家脐血库创立时便有了“自体库”和“公共库”两库并存的模式,自第一例同基因异体造血干细胞移植成功后,脐带血的纷纷扰扰最多便是“捐献”还是“自体储存”:

免费捐献:产妇协议签好视为对脐带血所有权益的放弃,脐带血经过检测后进入到公共库,孩子日后享有配型优先权,但理论上,若在孩子需要之前有成功配型的患者,这份脐带血将按成功配型的时间顺序分配。

自体储存:需要缴纳一定费用进行有偿检测和代管,脐带血的信息对外不公开,仅属于产妇所有,对脐带血进行任何操作都需要经过当事人的同意。


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脐带血属于非完全 HLA 配型,这意味着亲属间的成功配型率更高,家庭成员找到合适配型的可能性更大,并且由于是自体存储,所以在使用时会减少很大一笔脐带血使用费用。

当我问存储过的朋友“存了是否觉得物有所值?”她说:“存储费用并不多,而且这个是为家庭成员存的,符合家庭的整体利益。”


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关于自体储存,Nature 综述提到:

UCB(Umbilical Cord blood) units stored in public banks can be used for a particular family if another child in the family develops a medical need for UCBT(Umbilical Cord blood Transplantation) and the UCB unit is still available.

                          ——Nature 综述

翻译:

UCB(脐带血)以独立单元储存在向大众开放的脐血库中,当特定家庭中的孩子患有需要UCBT(脐带血移植)治疗的疾病时,可用此脐带血进行治疗。

另外,在我国,尽管有指南、有监督,但公共库的经营质量仍然参差不齐,脐带血话题依旧时常笼罩在被夸大的恐惧营销中,这或许和它先天的矛盾特质有关。


捐献脐带血被白眼,为什么?

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在我国,根据 1999 年颁布的《脐带血造血干细胞库管理办法(试行)》(卫科教发〔1999〕第247号)和 2005 年《血站管理办法》(卫生部第 44 号令)均有提到:

脐血库属于「特殊血站」,任何单位和个人不得以营利为目的进行脐带血采供活动。

但是,1999 年《脐带血造血干细胞管理办法(试行)》在第二章第八条写道:

(脐血库)具备多渠道筹集建设资金运转经费的能力。


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这便是发展至今的「公自一体,以自养公」政策:公共库保留并接受脐带血捐赠,自体库通过委托者出资的方式,实行有偿检测和代管,自体产生的利润用于反哺公共库的建设和维护。

虽然政策是好的,但是实际的运行过程中,由于大部分脐血库都有第三方资金注入,在我国市场经济的大环境下,各脐血库以“私库”为重,“公库”为辅,这就导致在运行过程中,对捐献的脐带血的管理较为混乱,各种问题频出。


实际运行的过程又是怎样的呢?

医生在与产妇接触时,必须澄清与脐血库的利益关系,公平规范地向产妇解释“捐献”与“自体储存”的优缺利弊。由产妇及家属决定选择“捐献”或“自体存储”。

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医生向产妇及家属介绍及解释完成后,脐血库会与医院签订委托采集等协议,然后由专业的工作人员在现场给孕产妇进行更细致的讲解。

费用方面,自体存储脐带血本身的存储费用及检测费用并不高,而脐带血在出库使用时,医院会收取一定的治疗费用,对于自体存储的产妇,若存储脐带血时选择了保险,则由保险理赔,偶会有家境贫寒的患者,在符合各方条件的情况下,脐血库会给予治疗费的适合当报销。

对于自体存储的储户,日后若有需要脐带血的情况,只需要征得储户同意后,即可进行临床移植的脐带血储存方式。

对于捐献的产妇,日后需要脐带血时,首先要提出配型请求,一旦配型成功,还需要向脐血库提出申请,只有各项条件都符合才能进行脐带血的出库,并且,出库的相关费用不能享受脐血库的优惠及其他政策,医院的治疗费用也没有保险来承担。


你会如何选择?

免费捐赠,让脐带血造福需要干细胞移植治疗的患者;
或者自费储存,买一份性价比极高的保险——这是每个人自己的选择。


亲爱的你,会如何选择呢?


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