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干细胞治疗疾病


发布时间:2013-03-21  点击数:1540


    糖尿病  

    糖尿病的病理解剖表现为细胞损伤性疾病。干细胞以其极强的自我更新能力及多向分化潜能成为获得大量胰岛β细胞的最佳种子细胞来源。目前已证实人骨髓干细胞、脐带血干细胞可以分化为胰岛素分泌细胞。 

    干细胞治疗糖尿病机制包括:(1)胰岛β细胞替代;(2)分泌生物活性物质修复受损胰岛;(3)促进新生血管形成;(4)免疫调节作用。 

    常见的治疗方法是:(1)动脉介入治疗;(2)经静脉干细胞输注;(3)动脉介入联合经静脉输注。 

    老年性痴呆(阿兹海默症AD)  

    老年性痴呆,也称阿兹海默症,是一种以临床和病理为特征的进行性、退行性神经病变,占所有痴呆症的60%。临床症状:记忆力进行性减退,伴有不同程度的认知、语言和人格异常。 

    干细胞移植兼有损伤修复和神经再生两方面的作用,补充新的神经网络细胞,重构神经元回路,从而对退变性的损伤部位进行替代治疗。干细胞到达病损部位后,在局部微环境的作用下,分化形成神经干细胞、成熟神经元和胶质细胞,能安全、有效地提高人的学习和记忆能力,并减少海马体中老年斑的沉积和神经元纤维缠结的形成。 

    方法:采集骨髓或脐带血干细胞,配置细胞悬液,经腰穿做蛛网膜下腔内注射或者静脉滴注。

    脑卒中及后遗症  

    脑卒中俗称脑中风,又称脑血管意外,是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 

    干细胞移植治疗缺血性脑卒中的作用机制:(1)重建损伤组织结构,包括血管、神经环路、恢复损伤部位组织结构的完整性;(2)分泌各种营养因子减少内源性细胞凋亡、促进内源性血管再生和神经再生。 

    治疗方法:分离骨髓或脐带血干细胞,行腰椎穿刺蛛网膜下腔植入;脑或脊髓立体定向移植;在微创清除血肿后从引流管注入。 

    脊髓损伤、颅脑损伤  

    干细胞可以分化为神经外胚层原细胞(如少突胶质细胞、星形胶质细胞和神经样细胞),对于治疗神经系统疾病来说,干细胞移植兼有损伤修复和神经再生两方面的作用,从而促进神经系统功能改善。 

    脊髓损伤细胞移植有3种不同的移植方式:(1)静脉点滴移植法;(2)蛛网膜下腔注入移植法;(3)开放手术移植法。 

    颅脑损伤细胞移植有5种不同的移植方式:(1)病灶局部注射;(2)动脉导管介入;(3)静脉滴注;(4)脑脊液循环途径:颅内脑室穿刺,腰椎穿刺等;(5)联合移植:动脉+静脉;腰穿+静脉+局部注射。 

    失代偿期肝硬化  

    在肝纤维化特别是肝硬化时,因过量纤维结缔组织增生挤压,正常功能的干细胞数量大为减少。 

    干细胞具有横向分化能力,输注体内后,可随血液循环植入肝脏,增值分化成肝细胞,从而改善肝功能。干细胞在肝损伤环境中可以分泌不同水平的细胞因子,表现出抗纤维化、抗炎症反应的作用,刺激肝脏产生新的肝细胞。途径可能有:(1)在肝损伤时,体内微环境中的细胞因子或应激信号分子刺激或诱导干细胞转化为肝细胞而行驶正常肝细胞的功能;(2)干细胞直接行使部分肝细胞的功能;(3)干细胞输注后可以诱导机体分泌生长因子,这些生长因子刺激肝脏产生新的肝细胞。 

    采用骨髓或脐带血来源的干细胞进行治疗途径有:肝动脉、门静脉、外周静脉等。 

    糖尿病足、闭塞性脉管炎  

    糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的重要原因,其发病机制之一为下肢大、小血管和微血管病变。 

    干细胞移植到缺血的下肢肌肉内后,诱导生成血管内皮细胞、表皮细胞等,形成新生毛细血管、促进血管再生,改善和恢复患肢血供,同时再生表皮,从而促进溃疡面愈合。 

    干细胞移植为糖尿病足患者提供了改善缺血、缓解症状、避免截肢的机会。干细胞的作用机制包括:(1)直接提供了内皮细胞祖细胞;(2)提供了很多有利于内皮细胞生长因子和细胞生长所需要的基质环境;(3)促进了血管侧支的形成,从而改善了缺血的状况。 

    治疗的方法为:下肢缺血区域肌肉多点注射。

    急性心肌梗塞(AMI)  

    现有的心肌梗塞治疗方法存在无法逆转梗死心肌,对终末期心衰疗效差,心脏移植存在供体来源有限、免疫排斥等问题,而自体骨髓干细胞移植后心肌细胞和血管内皮细胞的成功再生,解决了坏死心肌无法逆转再生的难题,为临床治疗心肌坏死、纤维化导致的心力衰竭提供了有效的治疗手段。 

    干细胞治疗心肌梗塞的原理:(1)干细胞与心肌细胞融合,促进新生血管;(2)横向分化为心肌细胞、血管细胞;(3)旁分泌作用。

    干细胞治疗心肌梗塞的方法:(1)采用冠脉微导管经冠脉直接注入稀释的干细胞悬液;(2)实施冠状动脉内支架安置;干细胞分离后通过导管植入冠状动脉内。 

    股骨头坏死、骨不愈合  

    干细胞移植治疗股骨头坏死,局部病理条件下干细胞可向血管内皮细胞分化,形成新生血管以改善股骨头供血,其治疗机理为: 

   (1)骨髓基质干细胞是很好的种子细胞,在一定条件下能够分化成如成骨细胞、软骨细胞、成纤维细胞、脂肪细胞等,对坏死的股骨头起到良好的修复作用。 

   (2)骨髓基质干细胞旁分泌作用,它能刺激血管内壁分泌生长因子,诱导生长因子向坏死的区域生长,以促进股骨头坏死区域的愈合。 

   (3)骨髓基质干细胞促进血管形成侧支循环,重新建立血液循环系统。 

    治疗的方法多采用:滑膜切除+股骨头钻孔+死股刮除+植骨+血管植入+自体骨髓干细胞移植。


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